Поликлиника здоровья полости рта и зубов Йонча
Узнайте, почему увеличиваются дёсны, как влияют лекарства и гигиена полости рта, на какие признаки обратить внимание и когда обратиться к стоматологу.
Возможно, во время чистки зубов вы заметили, что дёсны стали более объёмными, начали закрывать большую часть зубов или особенно заметно увеличились между передними зубами. Первая мысль обычно проста: «У меня опухли дёсны». Однако такое изменение не всегда является временным отёком, который исчезнет через несколько дней. Иногда речь идёт об увеличении или разрастании десневой ткани, когда объём ткани дёсен становится больше нормы.
У этого состояния нет единственной причины. Одним из наиболее распространённых факторов является зубной налёт — липкий слой, состоящий преимущественно из бактерий и постоянно образующийся на поверхности зубов. Если налёт недостаточно хорошо удаляется, особенно между зубами и вдоль линии дёсен, десна может покраснеть, увеличиться и начать кровоточить при чистке. Если воспаление сохраняется длительное время, ткань может постепенно становиться более объёмной и заметной.
Особенно выраженной проблема может стать в ситуациях, когда ежедневная гигиена полости рта затруднена. Представьте пациента с брекетами: вокруг замочков и дуги легче скапливается налёт, а тщательно очищать промежутки между зубами становится сложнее. При недостаточной гигиене со временем может появиться заметное увеличение десневой ткани, особенно между зубами.
Некоторые лекарственные препараты также могут способствовать увеличению дёсен. Такая связь известна для отдельных блокаторов кальциевых каналов, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях, некоторых противосудорожных препаратов для лечения эпилепсии и отдельных иммунодепрессантов, используемых после трансплантации органов. Среди наиболее известных препаратов в этом контексте — нифедипин, амлодипин, фенитоин и циклоспорин. Однако это не означает, что увеличение дёсен возникнет у каждого человека, принимающего такие препараты. Значение имеют индивидуальная предрасположенность, качество гигиены полости рта, конкретный препарат и другие факторы.
Есть важное правило: не прекращайте приём назначенного лекарства и не изменяйте его дозировку самостоятельно из-за изменений состояния дёсен. Особенно опасно делать это с препаратами для контроля артериального давления, лечения эпилепсии или после трансплантации органов. Если стоматолог предполагает связь между лекарством и состоянием дёсен, при необходимости вопрос о возможной замене препарата рассматривается совместно с врачом, который его назначил.
Сначала увеличение дёсен может восприниматься преимущественно как эстетическая проблема. Но когда десневая ткань начинает закрывать часть поверхности зубов, тщательно чистить зубы и межзубные промежутки становится сложнее. В труднодоступных местах накапливается больше налёта, который, в свою очередь, усиливает воспаление. Возникает своеобразный замкнутый круг. В выраженных случаях увеличенная десневая ткань может затруднять не только гигиену, но и жевание или речь.
Небольшая самопроверка: Посмотрите на дёсны в зеркале, особенно между передними зубами. Обратите внимание, если ткань стала заметно толще, постепенно закрывает поверхность зубов, регулярно кровоточит во время чистки, выглядит покрасневшей или создаёт участки, которые стало трудно очищать. Однако определить причину проблемы только по внешнему виду невозможно — для этого необходим осмотр стоматолога.
Лечение не обязательно начинается с хирургического удаления увеличенной ткани. В первую очередь обычно необходимо контролировать зубной налёт и зубной камень, провести профессиональную гигиену и скорректировать ежедневный уход за полостью рта. Если предполагается связь с лекарственным препаратом, стоматолог при необходимости может рекомендовать обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Если после устранения воспаления и улучшения гигиены избыточная ткань сохраняется и мешает чистке зубов, жеванию или заметно влияет на внешний вид улыбки, может рассматриваться пародонтологическое хирургическое лечение. Например, гингивэктомия — это процедура, при которой избыточная ткань десны аккуратно удаляется. Однако важно устранить не только лишнюю ткань, но и причину её увеличения. Если сохраняется значительное накопление налёта или продолжают действовать другие провоцирующие факторы, проблема может возникнуть снова.
Если ваши дёсны выглядят увеличенными не несколько дней, а уже несколько недель или ткань постепенно начинает закрывать всё большую часть зубов, не пытайтесь решить проблему более интенсивной чисткой. Запишитесь на осмотр к стоматологу или пародонтологу. Если вы регулярно принимаете лекарства, возьмите с собой их актуальный список. Пародонтологическое обследование поможет определить вероятную причину и выбрать подходящую тактику — от профессиональной гигиены и коррекции домашнего ухода до оценки принимаемых препаратов или, при необходимости, хирургического лечения.